טיפול שורש נעשה כאשר השן עברה פגיעה משמעותית כתוצאה מעששת מתקדמת או מטראומה,
ומצב השן אינו מאפשר להסתפק בסתימה רגילה.
לפני הטיפול עצמו, ישנה חשיבות באבחון מצב השן ובהדמיה, שתסייע לתכנן את טיפול השורש בהתאם למצב השן ולשורשים הקיימים. אמנם לאחר טיפול השורש השן מפסיקה להיות שן חיה, אך ברוב המקרים טיפול שורש עדיף על עקירת השן והחלפתה בשתל דנטלי.
כיצד מאבחנים את הצורך בטיפול שורש? מהם הסימנים שעלולים להעיד שיש צורך בטיפול שורש?
מהם השלבים של טיפול שורש ומהם אחוזי ההצלחה שלו? מה עושים אם טיפול שורש נכשל, והאם קיימות חלופות לטיפול שורש?
במאמר זה ריכזנו עבורכם את התשובות לשאלות החשובות ביותר בנושא.
מהו טיפול שורש?
טיפול זה הוא טיפול שפועל לאיטום תעלות השורש בשן, לאחר שהתגלתה דלקת במוך השן.
בשונה מסתימה, טיפול שורש נעשה כאשר קיימת פגיעה בשכבות העמוקות יותר של השן.
שכבות השן
השיניים שלנו עשויות ממספר שכבות שעוטפות זו את זו: האמייל, הדנטין ומוך השן.
אמייל
האמייל הוא השכבה החיצונית של השן והקשה ביותר. צבעו צהוב, והוא מכסה את כותרת השן ומגן עליה.
דנטין
מתחת לאמייל וכן באזור השן שנמצא לחניכיים נמצא הדנטין – שכבה צהבהבה וקשה פחות מהאמייל. מכיוון ששכבה זו מכילה עצבים, מגע של מאכלים חמים או קרים, וכן פגיעה של חיידקים בשכבה זו, עלולה להוביל לתחושת כאב בשן.
מוך השן
זוהי השכבה העמוקה ביותר של השן, הממוקמת מתחת לשכבת הדנטין. מדובר בחומר רך שמכיל כלי דם, רקמות ועצבים.
כאשר הפגיעה בשן הגיעה לשכבה זו – קיים צורך בטיפול שורש.
איך אדע אם אני זקוק לטיפול שורש?
ישנם כמה סימנים, שקיומם עלול להעיד פגיעה בשן שמצריכה טפול שורש:
- כאב בלתי פוסק בשן
- כאב בשן שמגיע "בגלים"
- כאב בשן שמעיר מהשינה
כיצד מאבחנים אם קיים צורך בטיפול שורש?
אבחון הצורך בטיפול שורש נעשה על ידי רופא השיניים במרפאה.
הרופא יבצע בדיקה קלינית ויתרשם ממראה ומצב השן, וכן ישאל אתכם אם קיים כאב ובאילו מצבים. לצורך האבחון יש צורך גם בביצוע צילום רנטגן של השיניים, שיסייע בהערכת מצב השן והפגיעה בה.
שלבי טיפול השורש
ראשית, חשוב להדגיש כי אמנם כל רופא שיניים בישראל מוסמך כיום לבצע טיפולי שורש, אך ההמלצה היא לבצע את הטיפול אצל אנדודנט – רופא שיניים המומחה בטיפולי שורש.
הטיפול עצמו כרוך בהרדמה מקומית של האזור בו יבוצע הטיפול. לאחר ההרדמה יחל השלב הראשון בטיפול – ניקוי תעלות שורש השן ואיטום שלהן. האנדודנט מגיע אל שכבת מוך השן הפגועה, בעזרת מכשור ייעודי, ולאחר מכן מבצע ניקוי וחיטוי יסודי של תעלות השורש מהדלקת והחיידקים שנמצאים בה ואיטום של תעלות השורש בחומר מילוי.
השלב הראשון אורך כשעה בממוצע, כאשר בשיניים קדמיות להן שורש בודד התהליך יהיה קצר יותר, ואילו בשיניים אחוריות להן מספר שורשים, הטיפול יכול להיות ארוך ומורכב מעט יותר.
חשוב לומר שתהליך זה גורם למעשה ל"מוות" של השן, כאשר תעלות העצבים שבה מפסיקות לתפקד ובשן זו לא נרגיש כאב בעתיד בחשיפה לקור וחום או לחיידקים.
השלב השני בטיפול השורש הוא התקנת מבנה – חומר מילוי הדומה לחומר הסתימה, שמוחדר אל תעלות השן, אוטם אותן כדי למנוע חדירת חיידקים נוספים אליהן, ומשמש כמעין עוגן לכתר.
השלב השלישי בטיפול השורש הוא הכנה לכתר והרכבתו.
הכתר למעשה מורכב על השן הפגועה ומטרתו לשמור עליה שלמה ולהבטיח מראה אסתטי לשן שעברה טיפול שורש.
מכיוון שהכתר מורכב על השן הקיימת, לרוב בפה הכולל מערכת שיניים שלמה, ייתכן שיהיה צורך בהשחזה של השן, על מנת שאפשר יהיה להרכיב עליה את הכתר.
לאחר ההשחזה רופא השיניים יבצע מדידות של השן, שיאפשרו לצור כתר שמותאם למידות השן.
בתקופת הזמן שבין התקנת המבנה והתקנת הכתר הקבוע, רופא השיניים ירכיב על השן כתר זמני, העשוי מחומר אקרילי.
הנחיות לאחר טיפול שורש
לאחר הטיפול יש להימנע מאכילה של מזונות קשים, לפחות עד להתקנת המבנה והכתר הזמני.
במצבים מסוימים, בייחוד כאשר אובחנה בשן דלקת מתקדמת, רופא השיניים ינחה אותך לטול טיפול אנטיביוטי בימים לאחר טיפול השורש, על מנת למנוע זיהום מקומי.
מהם הסיכונים של טיפול שורש?
כשהוא נעשה בצורה נכונה ועל ידי מומחה בטיפולי שורש, אחוזי ההצלחה של הטיפול גבוהים מאוד, והסיכון לסיבוכים קטן. הסיכונים האפשריים של טיפול שורש הם היחלשות שורש השן והיווצרות סדק בשן לאחר טיפול שורש.
בנוסף, קיים סיכון קטן לכשלון של הטיפול, שידרוש ביצוע עתידי של חידוש טיפול שורש.
מידה ונוצר סדק בשן, לא ניתן לאחות אותו או לטפל בו, ויש לעקור את השן.
מהם סיכויי ההצלחה של טיפול שורש?
ככלל, סיכויי ההצלחה של טיפולי שורש גבוהים מאוד. סקירה שפורסמה בשנת 2022 ובחנה 42 מחקרים שבוצעו על מטופלים לאחר טיפולי שורש, מצאה כי שיעור ההצלחה המשוקלל של הטיפול עומד על 92.8%
עם זאת, חשוב להדגיש שישנם מספר גורמים שעשויים להשפיע על סיכוי ההצלחה של הטיפול:
- ניקוי יסודי ומושלם – השמדה מוחלטת של החיידקים בתעלות השורש היא קריטית כדי למנוע התרבות מחודשת שלהם וזיהום של השן. לכן, הקפדה על שטיפת התעלות באמצעות חומר חיטוי אנטיבקטריאלי חשובה.
- ניסיון ומומחיות – ההמלצה היא לבצע טיפול שורש אצל אנדודנט או רופא שיניים מומחה ומנוסה בטיפולי שורש. ככל שהרופא מנוסה יותר, כך גדל הסיכוי לטיפול שורש מוצלח.
- מצב השן – ככל שהדלקת בשן מתקדמת ונרחבת יותר, כך סיכוי ההצלחה של טיפול השורש קטנים. לכן ישנה חשיבות גדולה לאבחון מוקדם של מצב השן. עוד חשוב להדגיש כי אבחון מאוחר יוביל לא רק לפגיעה בשן עצמה, אלא גם בספיגה של עצם הלסת, ובתורה לאבדן האחיזה של השן בעצם. לכן אם אתם חשים כאב משמעותי בשן – פנו לרופא שיניים בהקדם.
מהו אורך החיים הממוצע של טיפול שורש?
אורך החיים של טיפול שורש מושפע ממגוון גורמים, ויכול לנוע בין 10 ל-20 שנים.
מחקר רטרוספקטיבי שביקש לבחון את שיעור ההישרדות של טיפולי שורש, בדק את נתוניהם של מעל 46 אלף מטופלים שעברו טיפול שורש. במחקר נמצא שזמן ההישרדות החציוני של טיפול השורש עומד על 11 שנים, אך 26% מטיפולי השורש שרדו גם למעלה מ- 20 שנה. המשתנים שנמצאו במחקר כגורמים המשפיעים על שרידות טיפול השורש היו בין היתר סוג השן וכן אופן התקנת הכתר על גבי השן ומועדו.
האם ישנם מצבים שבהם עדיף לעקור את השן?
ברוב המקרים טיפול שורש עדיף על עקירת השן. המצב היחיד שבו קיים צורך לעקור שן שזקוקה לטיפול שורש, או שעברה טיפול שורש, היא במידה ונוצר סדק בשן.
מחקר פרוספקטיבי שבוצע בשוודיה בחן את העלות-תועלת של טיפול שורש, בהשוואה לעקירת שן. תוצאות המחקר פורסמו בשנת 2023 ומצאו כי לטווח הקצר, העלות של עקירת שן הייתה נמוכה יותר לעומת טיפול שורש, אך אם מביאים בחשבון שיש להתקין תחליף לשן שנעקרה, הכדאיות של טיפול שורש היא גבוהה יותר. בנוסף, נמצא במחקר שיפור משמעותי בבריאותם של מטופלים שעברו טיפול שורש, לעמת אלו שעברו עקירה של השן.
מה עושים במידה וטיפול השורש נכשל?
גם במצבים של כשל טיפול שורש לא נמהר לוותר על השן, וניתן לבצע איטום של התעלות באופן כירורגי. מדובר בהליך ניתוחי בשם Apicectomy במסגרתו מבוצעת אטימה של תעלות השורש מבחוץ – כלומר מאזור קצה השורש. Apicectomy מבוצע על ידי כירורג פה ולסת או פריודונט, והוא בעל אחוזי הצלחה גבוהים יחסית.
האם ישנן חלופות לטיפול שורש?
כיום לא קיימת חלופה טובה לטיפול שורש, והוא עדיין הטיפול היעיל והבטוח ביותר להצלתה של שן שהפגיעה בה הגיעה לשכבת מוך השן.
מהם החידושים הקיימים בתחום טיפולי השורש?
חידושים שנכנסו לשימוש בשנים האחרונות, מסייעים כיום לרופא השיניים ומבטיחים טיפולי שורש מדויקים ומהירה יותר. הנה כמה מהחידושים:
- מכשור חשמלי שמסייע באיתור קצה שורש השן ומעניק לרופא חיווי עם ההגעה לקצה שורש השן. מכשור זה מסייע להבטיח ניקוי יסודי של תעלות השורשים מחד, ומאידך מבטיח הימנעות מפגיעה בשורש השן או חירור שלו.
- פוצרים מתקדמים – פוצרים הם מכשירים בהם נעזר הרופא לניקוי תעלות השורשים. כיום ישנם פוצרים שיכולים להגיע אף לשורשים מכופפים ולנקות אותם ביעילות וביסודיות.
- שימוש במיקרוסקופים משוכללים שפותחו בשנים האחרונות מאפשר לרופא שדה ראייה טוב יותר והגדלה משמעותית של תעלות השורש תחת המיקרוסקופ, כך שיוכל לבצע את הטיפול בצורה הטובה ביותר.