השתלת חניכיים היא הליך כירורגי, שמטרתו טיפול בנסיגת חניכיים, שחזור גובה החניכיים שאבד וכיסוי שורשי השיניים שנחשפו. מדובר בהליך מהיר יחסית, בטוח ובעל אחוזי הצלחה גבוהים, כשהוא נעשה על ידי פריודונט – מומחה למחלות חניכיים. מי זקוק להשתלת חניכיים? מהן סוגי ההשתלות הקיימות? כיצד נראה ההליך ומהן אחוזי ההצלחה והסיכונים שלו?
את התשובות לשאלות אלו תמצאו במאמר זה.
מהי נסיגת חניכיים?
נסיגת חניכיים הוא מצב בו החניכיים, ועצם הלסת שמתחתיה, נסוגות. כתוצאה מנסיגה זו, נחשפים שורשי השן, וגורמים למראה לא אסתטי של שיניים ארוכות.
מהם הגורמים לנסיגת חניכיים?
ישנם מספר גורמים לנסיגת חניכיים, ביניהם:
- דלקת חניכיים שאינה מטופלת
- יישור שיניים שמופעל בו לחץ בלתי מבוקר על השיניים, עלול להוביל ליציאה של השן ממעטפת העצם ולנסיגה של החניכיים.
- כתרים או סתימות שלא בוצעו כהלכה עלולים גם הם להוביל לנסיגת חניכיים
- הרגלים – לדוגמא חיטוט בשיניים עם הציפורניים, הידוק וחריקת שיניים בשינה, צחצוח שיניים אגרסיבי.
- עישון – עישון הוא גורם שעלול להגביר את הסיכון לנסיגת חניכיים
- גנטיקה – אנו יודעים כיום שלנסיגת חניכיים יש מרכיב גנטי.
מהן ההשלכות של נסיגת חניכיים שאינה מטופלת?
לאורך זמן, נסיגת חניכיים שאינה מטופלת עלולה להחמיר ולהוביל למספר השלכות:
- השפעה אסתטית – מראה שיניים גדולות וארוכות עלול לשוות לפה מראה לא אסתטי.
- עששת – נסיגת חניכיים מובילה לחשיפת צוואר השן, העשוי דנטין. מדובר בחומר שהינו פחות עמיד מהאמייל – מעטפת השן שמקנה לה את צבעה הלבן. כך, חשיפה של שורש השן מעלה את הסיכון להתפתחות עששת.
- רגישות – חשיפה של שורש השן עלולה להוביל לרגישות וכאב בעת אכילה ושתייה של מזונות קרים וחמים.
באילו מקרים מומלץ לבצע השתלת חניכיים?
השתלת חניכיים יכולה להיעשות כטיפול לנסיגת חניכיים מתקדמת שהובילה לחשיפה של צוואר השן, או כטיפול מניעתי.
טיפול להשבת גובה החניכיים שאבד
כשנסיגת חניכיים מתבטאת בצד אחד של השן (לרוב בצד החיצוני, שפונה אל פנים הלחיים, ניתן לבצע השתלת חניכיים. עם זאת, השתלת חניכיים אינה מתאימה במקרים שבהם קיימת נסיגת חניכיים שמתבטאת בכל צדדי השן.
טיפול מניעתי
- במצבים בהם קיימת נסיגת חניכיים ראשונית, השתלת חניכיים יכולה להיות יעילה כטיפול מניעתי בעצירת נסיגת החניכיים
- נסיגת חניכיים תתאים כטיפול מניעתי גם עבור מטופלים בעלי חניכיים דקות הסובלים מנסיגה ראשונית. כיוון שבעלי חניכיים דקות נוטים לסבול יותר מנסיגת חניכיים, השתלת חניכיים תסייע בעיבוי החניכיים ועצירת הנסיגה.
מהן האפשרויות להשתלת חניכיים?
ישנן שתי דרכים אפשריות לביצוע השתלת חניכיים, כאשר ההבדל הוא במקור הרקמה.
- השתלה עצמית – בשיטה זו נלקחת רקמת חניכיים מהרקמה הפנימית של חך המטופל, והיא מושתלת באזור המיועד.
- השתלת רקמה מתורם – בשיטה זו נלקחת רקמה מתורם אחר (אדם או חיה), או רקמה מלאכותית המופקת מחומר סינתטי, ומושתלת באזור החניכיים אותו אנו רוצים לכסות.
הבחירה בדרך להשתלת חניכיים נעשית בהחלטה משותפת של המטופל והרופא.
כיצד מבוצעת השתלת חניכיים?
השתלת חניכיים היא הליך כירורגי שמבוצע במרפאה על ידי פריודונט – מומחה למחלות חניכיים ונמשך כשעה עד שעתיים, כתלות בגודל האזור הנדרש להשתלה.
ההליך מבוצע בהרדמה מקומית באזור המיועד להשתלה וכן בחך ממנו נלקחת הרקמה (במקרה של השתלה עצמית), כך שהמטופל לא חש בכאב.
כאשר מדובר בהשתלה עצמית, ההליך מתחיל בפתיחת פתח בחך ולקיחת רקמה מחלקו הפנימי של החך, כך שהחלק החיצוני של החך נשאר שלם.
את הרקמה מניח הרופא באזור המיועד להשתלה, ולאחר מכן מכסה את הרקמה בחניכיים הקיימות ותופר אותן. ההליך מסתיים בתפירה אזור החך ממנו נלקחה הרקמה.
חשוב לציין שרקמת החך שנלקחה צומחת חזרה תוך מספר שבועות וחוזרת לשלמותה.
בהליך שמבוצע עם רקמה מתורם אחר, אין צורך ביצירת פתח בחך, וכל שלבי ההליך האחרים זהים.
מהם אחוזי ההצלחה של השתלת חניכיים?
אחוזי ההצלחה של ההליך גבוהים מאוד. מחקר שפורסם בשנת 2002 ועקב אחר 146 מטופלים שסבלו מנסיגת חניכיים ועברו השתלת חניכיים מצא שההליך יעיל מאוד בכיסוי שורשים חשופים. עוד נמצא במחקר כי לאחר 13 שבועות מההליך כוסה 97.1% מהאזור המיועד, וכיסוי של 98.4% הושג לאחר 27.4 חודשים מההליך.
חשוב להדגיש שלבחירה ברופא שיבצע את ההליך יש השפעה גדולה על הצלחת ההליך. ככלל, חשוב לדעת שהרופא המומחה לביצוע השתלת חניכיים הוא פריודונט – מומחה למחלות חניכיים. בחירה במומחה בעל ניסיון בביצוע ההליך תגדיל משמעתית את סיכויי הצלחת הטיפול.
החלמה והנחיות לאחר ההליך
עם סיום ההליך ינחה אתכם הרופא לטיפול באנטיביוטיקה למשך שבוע, שמטרתו מניעת זיהום מקומי.
כ-10 ימים לאחר ההליך יש לחזור למרפאה להסרת התפרים.
יצויין כי משך הזמן עד לריפוי מלא וקליטה של הרקמה המושתלת בחניכיים הוא כחודשיים עד שלושה.
הנחיות לאחר ההליך
ישנן מספר הנחיות שחשוב להקפיד עליהן, כדי להבטיח את תוצאות ההליך:
- יש להימנע ממאכלים חמים למשך 24 שעות מההליך
- אין לצחצח את האזור המושתל למשך 10 ימים
- מומלץ להיעזר בשטיפות פה או במי מלח פושרים כדי לשמור על האזור נקי
- יש להימנע מאכילה של מזון קשה למשך 10 ימים
- מומלץ להימנע ממזון פיקנטי ומצריכת אלכוהול
ברוב המקרים, אפשר יהיה לחזור לתזונה רגילה כשבועיים מיום ההליך.
תופעות לוואי וסיבוכים
כאמור, הליך השתלת חניכיים לרוב אינו כרוך בכאב. עם זאת, במידה ומופיע כאב לאחר ההליך, ניתן להיעזר במשככי כאבים
ייתכן שלאחר ההליך יופיע דימום או נפיחות מקומית באזור ההשתלה, שיחלפו לאחר מספר ימים.
סקירה שפורסמה בשנת 2005 ועקבה אחר 500 מטופלים שעברו השתלת חניכיים, מצאה כי 81.4% מהנבדקים לא חוו כאב לאחר ההליך, 97% לא חוו דימום, ו- 99% מהם לא חוו נפיחות.
הסיכון היחיד הקיים בהשתלת חניכיים הוא אי הצלחה של ההליך. במקרה שהשתל לא נקלט (מצב נדיר) יש לחזור על ההליך.
בכל הנוגע לסיבוכים, הם נדירים יחסית, וכוללים בין היתר דימום וזיהום במקום ההשתלה.
לסיכום, השתלת חניכיים היא הליך בטוח ובעל אחוזי הצלחה גבוהים, כשהוא נעשה על ידי מומחה בעל ניסיון.